Sede electrónica del Ayuntamiento de Madrid

• En línea: Formulario disponible en el apartado "Tramitar en línea". 

• Presencialmente: Formulario de solicitud (presencial) en "Modelos de Formularios" cumplimentado y entregado en las oficinas de asistencia en materia de registro, así como en los registros de otras Administraciones Públicas. También podrán remitirse mediante las demás formas previstas en el artículo 16.4 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas.

En ambos casos, tanto presencial como en línea, en la instancia ha de indicar en la parte “SOLICITA” el lugar, fecha y hora aproximada de la atención, centro hospitalario si lo hubo y cualquier dato que aporte información adicional para localizar el informe.

Documentación que debe aportar con la solicitud:

• DNI o pasaporte del paciente.

En caso de que el solicitante no sea el paciente deberá aportar:

• Autorización firmada de puño y letra por el paciente y la persona autorizada
• DNI o pasaporte del paciente
• DNI o pasaporte del autorizado.

En otros casos (fallecimiento, menor de edad, etc.) debe ponerse en contacto con SAMUR-Protección Civil en los teléfonos: 915 132 395 / 915 132 396 para informarle de los documentos necesarios.

El informe se enviará a la dirección de correo electrónico facilitada en la solicitud. Si desea recoger el informe puede hacerlo, en horario de 9 a 14:00, en nuestras oficinas situadas en Ronda de las Provincias 7 (Casa de Campo).

Documentación a entregar en nuestras oficinas para recoger el informe de forma presencial:

• Instancia debidamente cumplimentada.
• Justificante de entrega en el registro.
• DNI del paciente.

En caso de que el solicitante no sea el paciente, deberá llevar consigo toda la documentación necesaria que aportó en la solicitud.

Si tiene alguna duda o dificultad en el proceso, puede ponerse en contacto con SAMUR-Protección Civil en los teléfonos: 915 132 395 / 915 132 396

Dirección General de Emergencias del Ayuntamiento de Madrid.