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En virtud de las competencias atribuidas por el artículo 15 de los Estatutos del Organismo Autónomo Madrid Salud, el Gerente de Madrid Salud, con fecha 24 de septiembre de 2013, ha aprobado las bases reguladoras de la convocatoria de una beca para realización de trabajos de investigación sobre predictores, diagnóstico precoz, seguimiento y tratamiento del deterioro cognitivo leve y de sujetos con quejas subjetivas de memoria del Centro de Prevención del Deterioro cognitivo de Madrid Salud.

1.- FUNDAMENTACIÓN.

El Centro de Prevención del Deterioro Cognitivo (CPDC) forma parte del Servicio de Prevención, Promoción de la Salud y Salud Ambiental que pertenece al Instituto de Salud Pública de Madrid Salud (Ayuntamiento de Madrid).

El centro ha sido creado con la finalidad de dar atención a los madrileños que presentan problemas en sus funciones cognitivas (memoria, atención, funciones ejecutivas, lenguaje, percepción...) y realizar actividades de tipo preventivo en este campo. La población objeto son los mayores de 65 años y los familiares de los pacientes con deterioro cognitivo.

Los objetivos principales son detectar de forma precoz el Deterioro Cognitivo Leve (DCL), realizar prevención y promoción de la salud para esta población, sus familiares y para las personas que se hallan en fases previas: alteración de la memoria asociada a la edad, diagnosticar el DCL y los posibles tipos, estudiar la probabilidad de progresión a demencia, evitar o retrasar el inicio del DCL, retrasar el inicio de la demencia y disminuir el daño del deterioro cognitivo.

Entre los objetivos del centro también se encuentra realizar investigación sobre diferentes aspectos del deterioro cognitivo. Este campo es actualmente objeto de una intensa investigación dada la alta prevalencia de este trastorno y su importancia tanto a nivel sanitario como social o económico. Esto hace que desde múltiples áreas se realicen investigaciones de muy diverso tipo y se dediquen a esta tarea importantes recursos tanto personales como económicos.

Dado que parte del trabajo se centra en el diagnóstico, el área de la Neuropsicología tiene también un gran interés. La Neuropsicología suele desarrollarse a nivel de centros públicos y privados en el área del daño cerebral y de las demencias. Las fases previas a la demencia se suelen escapar a su intervención. Por esto, el CPDC, cuyo objetivo específico se centra en el área del DCL, es un ámbito en el que se pueden fácilmente realizar investigaciones que en otros ámbitos plantean problemas importantes.

Una de las áreas más importantes de investigación en este campo es el estudio, en sus diversos aspectos, de las fases previas e iniciales del desarrollo del deterioro cognitivo. En este sentido se hacen estudios de de predictores de tipo neurofisiológico, neuropsicológico y genético. Estos estudios deben hacerse no sólo a nivel trasversal sino también de seguimiento de los pacientes que son normales o que presentan algún tipo de deterioro. Además, la investigación debe servir para mejorar las actividades diarias y valorar la efectividad de las actuaciones tanto de carácter evaluativo como preventivo-asistencial. Algunas de las actividades que se realizan son novedosas y es necesario probar tanto su desarrollo como su efectividad, para esto deben programarse investigaciones con grupos de control-experimental.

Según estas líneas, el CPDC está implicado actualmente en varios proyectos:

1. Proyecto "Comprensión gramatical en el deterioro cognitivo leve y en adultos mayores sanos: un estudio comparativo". Continuación del proyecto y elaboración de las primeras publicaciones. Se está realizando en colaboración con el Departamento de Psicología Básica II de la Facultad de Psicología de la Universidad Complutense. Entre sus objetivos se encuentra: analizar las diferencias en memoria operativa y comprensión de oraciones entre sujetos normales, otros con alteración de memoria por la edad y sujetos con deterioro cognitivo leve. Para este proyecto se ha firmado un protocolo de colaboración Servicio de Prevención, Promoción de la Salud y Salud Ambiental del Instituto de Salud Pública de Madrid Salud (Ayuntamiento de Madrid) y el Departamento de Psicología Básica II (procesos cognitivos) de la Facultad de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid.

2. Continuación del proyecto basado en el estudio de "Predictores en Deterioro Cognitivo Leve" en colaboración con varios departamentos del hospital Clínico, Universidad Complutense, Departamento de Psicología Básica II de la Universidad Complutense, Centro de Tecnología Biomédica de la Universidad Politécnica y otras entidades. Su título es "Aproximación multidisciplinaria al diagnóstico precoz de la enfermedad de Alzheimer: conectividad neurofuncional, neuropsicología y perfiles genéticos". Cuyos objetivos son: estudiar qué variables neuropsicológicas, genéticas y qué parámetros anatomofuncionales de conectividad medidos por Magnetoencefalografía y RMN, de los sujetos con Deterioro Cognitivo Leve (DCL) predicen la evolución a demencia. Elaboración de publicaciones con los resultados de este estudio.

3. Proyecto "Estudio sobre las quejas subjetivas de memoria en el envejecimiento: efectos del entrenamiento en tareas cognitivas y en la reorganización de redes funcionales". El objetivo de este estudio es analizar el cambio en quejas subjetivas de memoria y del rendimiento mnésico y lingüístico que produce el entrenamiento cognitivo en sujetos normales sin quejas, sujetos normales con quejas y sujetos con deterioro cognitivo leve. Este trabajo se está realizando en colaboración con la Universidad Politécnica de Madrid, el hospital Clínico de Madrid, el Departamento de Psicología de la Universidad Complutense y otras entidades.

4. Continuación del proyecto: "Estudio Control-Experimental de la eficacia de la estimulación cognitiva para pacientes con deterioro cognitivo leve". Se trata de un ensayo clínico para determinar si la estimulación cognitiva realizada en este centro (bien sea mediante trabajo grupal o mediante ordenador) tiene efectos positivos sobre sus pacientes, mejorando el nivel cognitivo general y retrasando la aparición de alteraciones cognitivas severas. Dicho ensayo permitirá establecer el beneficio que el trabajo del Centro de Prevención del Deterioro Cognitivo está produciendo en la población mayor de 65 años de la Ciudad de Madrid. No obstante, la magnitud de dicho ensayo supone una actividad extra en el trabajo cotidiano del centro (registro de pacientes, realización de evaluaciones postratamiento, codificación de datos, análisis de los resultados, etc.), lo que requiere la centralización de tareas en un individuo.

5. Continuación del proyecto: Adaptación y baremación de una prueba de memoria visual. A partir de la experiencia obtenida tras el estudio de validación y baremación de pruebas neuropsicológicas en población española, se ha planteado la conveniencia de ampliar dicho estudio para realizar la estandarización de una prueba clásica de memoria visual: la Figura de Rey B. Se trata de una prueba evaluación en la que se le pide al sujeto que realice a la copia un dibujo complejo. Tras la realización de una serie de tareas de interferencia y transcurridos, en todo caso, 3 minutos desde la copia, se le pide al sujeto que vuelva a reproducir lo que recuerde de la figura que previamente copió. La Figura de Rey B es una tarea sencilla y de rápida aplicación que permite evaluar la visoconstrucción y la memoria visual, entre otros procesos cognitivos. Concebida para la valoración en niños, es una prueba que también se ha planteado útil para su aplicación a sujetos con daño neurológico o de edad avanzada. No obstante, dado que en la actualidad no se dispone de datos normativos para su aplicación en población mayor de 65 años, el CPDC se ha fijado como objetivo estandarizar dicha prueba y dar difusión a los resultados mediante su presentación en congresos y su publicación en revistas científicas especializadas.